ࡱ> oqn)`~4bjbjnN{{1 <r r r $ :$:$:$P$4$d 7R.%.%>%>%>%](](](%7'7'7'7'7'7'7$9h;zK79r ]('^](](](K7>%>%7///](nl>%r >%%7/](%7//1F ,r 1>%"% :$*12t7071;Y.;1;r 1/](](](K7K7_/^](](](7](](](]( :$ :$  ZaBcznik do Zarzdzenia Nr 380/2015 Burmistrza Brodnicy z dnia 30.12.2015r. w sprawie wprowadzenia zmiany w Procedurze kontroli i oceny realizacji zadaD publicznych (Rozliczenie dotacji udzielonych z bud|etu miasta) O[wiadczenie o prowadzeniu wyodrbnionej ewidencji ksigowej zadania publicznego O[wiadczam, |e zgodnie z zapisami Umowy nr ................................................... z dnia ..................................  prowadzc ksigi rachunkowe i sporzdzajc sprawozdania finansowe (peBna ksigowo[ prowadzona zgodnie z ustaw o rachunkowo[ci):  prowadz wyodrbnion ewidencj ksigow zadania publicznego w ramach ju| prowadzonych przez dan jednostk ksig rachunkowych, poprzez wprowadzenie na potrzeby zadania publicznego odrbnych kont syntetycznych, analitycznych i pozabilansowych lub odpowiedniego kodu ksigowego. .............................................. data, podpis  prowadzc podatkow ksig przychodw i rozchodw:  wBa[ciwie oznaczam w ksidze przychodw i rozchodw dokumenty zwizane z realizacj zadania publicznego, w sposb wykazujcy jednoznaczny zwizek danej operacji gospodarczej z realizowanym zadaniem w ramach w/w Umowy  poprzez wpisanie odpowiednio w dodatkowej ksidze przychodw i rozchodw w kolumnie  Uwagi lub w uzasadnionych przypadkach1 w Ewidencji Zrodkw TrwaBych w poszczeglnych wierszach numeru umowy. .............................................. data, podpis2 prowadz uproszczon ewidencj przychodw i kosztw zgodnie z rozporzdzeniem Ministra Finansw z dnia 18 grudnia 2015r. w sprawie prowadzenia uproszczonej ewidencji przychodw i kosztw przez niektre organizacje pozarzdowe oraz stowarzyszenia jednostek samorzdu terytorialnego (Dz.U. poz. 2178). .............................................. data, podpis2 ZaBacznik do O[wiadczenia dotyczcego prowadzenia wyodrbnionej ewidencji ksigowej zadania publicznego ......................................................... Nazwa i adres dotowanego .............>F Z \ ` b ᦘuhZI;hc\CJ_HaJmHsH h0EhuCJ_HaJmHsHhuOJQJ_HmHsHh&khu_HmHsH(jhF0J5U\]_HmHsHhY5\]_HmHsHh&k5\]_HmHsH!h&khu5\]_HmHsHhuCJ_HaJmHsHhUtCJ_HaJmHsHhv>bCJ_HaJmHsH hUthUtCJ_HaJmHsHh^r<CJ_HaJmHsH ^ ` b x z | "@B$;^`;a$gdi$a$$^`a$gdi$a$$a$gdUtb.3n4|4  < N v z 8 < VX\$:<@FBDZ^hl^غر،}h0EhuCJ_HmHsHh0EhuCJjhi0J6CJUaJh0Ehu6CJaJh0E6CJaJ hc\CJ hiCJjh0EhuU h0Ehuh0EhuCJhc\CJ_HaJmHsH h0EhuCJ_HaJmHsH,\z|~@^t2Z&&N''' $$Ifa$gdzJ$a$gd`(ugd`(u$a$gd`(u$a$gd*K?^gd4v$a$$a$gd0E^tvz|~tvBXZ\^rt ·wn]O]O]O]O]h`(u6B*CJaJph h~h`(u6B*CJaJphh`(u6CJaJh0E6CJaJh4vhu_HmHsHh0EhuCJ h7TCJ hZ`CJ hTbCJ h4vCJh0Eh4vCJjh0Eh4vUh0Ehn^_HmHsHhu_HmHsHh0EhuCJ_HmHsHh"6CJH*aJh0Eh0E6CJaJ&Z&l&&&&L'':()"*$*+++,,,0,4,J,N,d,h,~,,,,,,,,¸uiuiuiuiuiuiuiui[uih/h`(u5CJ\aJh`(uCJOJQJaJh/h`(uCJaJ jh`(u0JB*CJUphh`(uB*CJphh/h`(uB*CJphh/h`(u5B*CJ\phh`(uB*CJphh`(u5B*CJph h~h`(u5B*CJaJphU h~h`(u6B*CJaJphh`(u6B*CJaJph#............................................ Nr umowy z dnia Zestawienie wszystkich dokumentw ksigowych dotyczcych realizowanego zadania (faktur i innych dokumentw ksigowych o rwnowa|nej warto[ci dowodowej) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.Lp. Rodzaj dowodu ksigowego (dokumentu) Numer ksigowy lub ewidencyjny dokumentu Strony dokonujce operacji gospodarczej (w tym nazwa i adres kontrahenta, ewentualnie NIP) Data dokonania operacji gospodarczej / data wystawienia dokumentu Data dokonania zapBaty Sposb zapBaty (G  gotwka P  przelew K - karta) Opis zdarzenia gospodarczego (w tym nazwa towaru lub usBugi) Kwota dokumentu brutto (PLN) Kwota wydatkw pokrytych z dotacji (PLN) Uwagi 12345678Suma stronyPrzeniesienie z poprzedniej stronyRAZEM = (Suma strony) + (Przeniesienie z poprzedniej strony)........................................................ data i podpis osoby sporzdzajacej  Dotowany (organizacja pozarzdowa lub jednostka, o ktrych mowa w pkt 2 i 3, ktra otrzymaBa dotacj z bud|etu miasta na realizacj zadania publicznego) jest zobowizana do prowadzenia wyodrbnionej dokumentacji finansowo-ksigowej i ewidencji ksigowej zadania publicznego, zgodnie z zasadami wynikajcymi z ustawy z dnia 29 wrze[nia 1994 r. o rachunkowo[ci (Dz. U. z 2013r. poz. 330 z pzn. zm.), w sposb umo|liwiajcy identyfikacj poszczeglnych operacji ksigowych.  O[wiadczenie podpisuj osoby upowa|nione do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu danego podmiotu.  gdy dokument zostaB sporzdzony pod inn dat, nale|y wpisa dat dokonania operacji gospodarczej, jak rwnie| dat wystawienia dokumentu     PAGE  UM Brodnica  F4/06/Po-02/UM - B '''( ((("(*(4(<(>(H((()(*X****B+~++++++FfFf $$Ifa$gdzJ+++++++++++,,,,, , ,,,,,,,,, ,Ff Ff $IfgdzJ $$Ifa$gdzJ ,",$,&,(,*,,,.,0,4,6,8,:,<,>,@,B,D,F,H,J,N,P,R,T,V,X,FfFf $IfgdzJ $$Ifa$gdzJX,Z,\,^,`,b,d,h,j,l,n,p,r,t,v,x,z,|,~,,,,,,,,,Ff3Ff# $IfgdzJ $$Ifa$gdzJ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, $$Ifa$gdzJFfS& $$Ifa$gdzJFfC" $IfgdzJ,,---=1(( $IfgdzJ $$Ifa$gdzJkd($$Ifwr$+169S%'8 2H:47ap2ytzJ,,--"-$-----.`.b.d.f.v.////2222F2Ⱥuhuh]SOGhmHsHhijhi0JUhFhFmHsHhihF_HmHsHhihi_HmHsHhihc\_HmHsHhFjhF0JUh*K?hu6CJaJ hM>h`(u6B*CJaJphh`(u6B*CJaJphh`(uh`(uCJOJQJaJh/h`(uCJaJh/h`(u5CJ\aJh`(u5CJOJQJ\aJ- -"-$--4( $$Ifa$gdzJkd*$$Ifr$+169S%'8 2H:47ap2ytzJ $IfgdzJ------4kdZ+$$Ifhr$+169S%'8 2H:47ap2ytzJ $IfgdzJ-.`.b.2233334444 44 4"4$4&4(4j4l4h]hgdc m &`#$gdl gd`(u r^`rgdF$a$gd*K?$a$gd`(uF2H2N2P2R2h2j222222333333444 44444 4"4$4&4(4h4j4l4n4|4~4ɾwh*K?hu6CJaJhuhc mhc mCJaJhc mCJaJhl hc m hc m0Jjhc m0JUjhUhhM>h`(umHsHhM>h`(uB*phh`(ujh`(u0JUh`(uhimHsH h ['hhhimHsH$l4n4p4r4t4v4x4z4|4~4$a$gd*K? 5 0&P :pc m. A!n"n#n$n% 50:p`(u@P A .!n"n#7$% $$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V OH:5X55 55)55 5 '5 / / / / 47apnytzJ_kd$$IfO x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:, 5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kd$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kd4$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kdD $$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kdT$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kdd$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kdt$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kd$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kd $$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJ$$If!v h5X55 55)5)5)55 5 '5 #vX#v#v #v#v)#v#v #v '#v :V H:5X55 55)55 5 '5 / / / 47apnytzJ_kd$$$If x Aj$+19X )))'H:,,,,47apnytzJQ$$If!vh5S%55'585#vS%#v#v'#v8#v:V w 2H:,5S%55'585/ / / 47ap2ytzJQ$$If!vh5S%55'585#vS%#v#v'#v8#v:V  2H:,5S%55'585/ / / 47ap2ytzJQ$$If!vh5S%55'585#vS%#v#v'#v8#v:V h 2H:,5S%55'585/ / / 47ap2ytzJ R@R Normalny*$1$ CJKHPJ_HaJmHsHtHV@1bV  NagBwek 2@& & F & FCJ65aJ]\JA@J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k, Bez listy FOF Znaki przypisw dolnychP&@P OdwoBanie przypisu dolnegoH*JOJ Znaki przypisw koDcowychT*@!T OdwoBanie przypisu koDcowegoH*RObR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDB@BD Tekst podstawowy xH"@RH Legenda xx $CJ6^JaJ].Ob. Tekst x*/@ar* Lista^J0O0 Indeks $^J`@` Tekst przypisu dolnego^S]` $CJaJd+@d Tekst przypisu koDcowego^S]` $CJaJ@O@ Zawarto[ tabeli $:Oa: Zawarto[ ramki6 @6 Stopka % $8@8 TbNagBwek  p#0)@0 c m Numer strony- ?=? /?N7NN/01CD`ab}~ /:q-X       $ J t  , J W c                          ! " # $ % ' ( ) * + , - . / 0 1 2 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? A B C D E F G H I J K L N O P Q R S T U V W X Y e f g h i j 0 1 n56789:;<@000000000000000000000000000000000000000000000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00ȑ00@0@0@000@0ȑ00Y@0ȑ00Y@0ȑ00Y@0ȑ00Y@0@0 @0 @0@0 @0@0ȑ00 Y0ȑ00U0ȑ00U0g(]p ;;;;;;;> ^,F2~4 !%'+ ,X,,,---l4~4  "#$&|4 >!8@x"(    T{"?   T{"?   T{"? 6 3 D?$ZT@vT.>dtTBF+,_!"-/BDrs |;<&-/9:pq-6QRSWX   1 u x $)*56S467=@JKNOS\BF_b| ./9:pq,-WX             # $ I J s t   + , I J V W b c   % ' 2 4 ? A L N Y d j / 1 p467=@b  .0 1 1 mmn6778899::;;<<@67@P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`,+Utl "c\D/8B ;^r<*K?kn@p0AmLBkADrO1Pv>bTb&kc m`(u{x7T<F4vdzJ0EZ`Y!sau%Tn^C ViZAX       $ J t  , c                          ! " # $ % ' ( ) * + , - . / 0 1 2 4 5 6 7 8 9 : ; < = > ? A B C D E F G H I J K L N O P Q R S T U V W X Y e f g h i j 0 @A'<@gU4?PPPP&UnknownG>[x Times New Roman5Symbol3& >Cx ArialeAndale Sans UITimes New Roman5& >[`)Tahoma" hTgTg@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]_`abcdeghijklmpRoot Entry F2rData (,1Table?<WordDocumentnNSummaryInformation(^DocumentSummaryInformation8fCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q